Малоинвазивное коронарное шунтирование с эндоскопическим выделением внутренней грудной артерии: результаты отдаленного периода наблюдения
Научная публикация
| Журнал |
Грудная и сердечно-сосудистая хирургия
ISSN: 0236-2791
|
| Вых. Данные |
Год: 2025,
Том: 67,
Номер: 1,
Страницы: 47-57
Страниц
: 11
DOI:
10.24022/0236-2791-2025-67-1-47-57
|
| Ключевые слова |
внутренняя грудная артерия, минимально инвазивная коронарная хирургия |
| Авторы |
Агаева Х.А.
1
,
Хван Д.С.
1
,
Сирота Д.А.
1,2
,
Хрущев C.Е.
3
,
Афанасьев А.В.
1
,
Косимов Ф.Ю.
1
,
Жульков М.О.
1
,
Макаев А.Г.
1
,
Протопопов А.В.
1
,
Чернявский А.М.
1
|
| Организации |
| 1 |
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр им. акад. Е.Н. Мешалкина» Минздрава России,
Новосибирск, Российская Федерация
|
| 2 |
ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск,
Российская Федерация
|
| 3 |
Институт математики им. С.Л. Соболева Сибирского отделения Российской академии наук, Новосибирск,
Российская Федерация
|
|
Информация о финансировании (2)
|
1
|
Институт математики им. С.Л. Соболева СО РАН
|
FWNF-2024-0001
|
|
2
|
Российский научный фонд
|
22-15-20005
|
Цель. Оценка безопасности и эффективности эндоскопической техники выделения внутренней грудной артерии (ВГА) при малоинвазивном коронарном шунтировании (MIDCAB).Материал и методы. Ретроспективно проанализированы данные 300 пациентов, которым с 2018 по 2021 г. было выполнено MIDCAB в НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина. Пациенты были распределены на две группы в зависимости от метода выделения ВГА: OPEN и ENDO. После проведения псевдорандомизации в каждую группу было включено по 112 пациентов (1 : 1). Первичной конечной точкой исследования являлись большие сердечно-сосудистые и цереброваскулярные события (МАСCЕ). За вторичные конечные точки были приняты: отдельные компоненты первичной конечной точки, выживаемость, свобода от стенокардии, проходимость маммарокоронарного шунта (МКШ), оценка качества жизни (опросники SF-36), инфекции раны, кровотечение, длительность искусственной вентиляции легких (ИВЛ), нахождения в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) и длительность госпитализации.Результаты. Статистически значимой разницы между группами по длительности ИВЛ (OPEN - 4 (3-5), ENDO - 3 (3-5), р = 0,38), пребывания в палате реанимации (OPEN - 1,18 ± 0,59, ENDO - 1,12 ± 0,41 сут, р = 0,32), повышенному темпу дренажных потерь (OPEN/ENDO - 3 (2%)/4 (2,6%), p = 0,7) и проходимости МКШ в раннем послеоперационном периоде (OPEN - 109 (97,3%), ENDO - 110 (98,2%), p = 0,65) не было. Через год после MIDCAB по данным опросника SF-36 отмечалось улучшение во всех областях качества жизни в обеих исследуемых группах. Наивысший балл был дан изменению интенсивности боли (OPEN - 70 ± 11, ENDO - 85 ± 10) и являлся статистически значимым (p = 0,03). В отдаленном периоде наблюдения (73 мес) две группы OPEN/ENDO статистически не различались по выживаемости 85,9/92,1% (p = 0,41) и свободе от MACCE и 81,1/80,7% (р = 0,43).Заключение. Эндоскопический метод выделения ВГА безопасен и не оказывает негативного влияния на качество ВГА. Отдаленные результаты сопоставимы с классическим методом с точки зрения свободы от MACCE и выживаемости. Эндоскопический метод выделения ВГА улучшает качество жизни за счет снижения болевого синдрома в раннем и отдаленном послеоперационном периоде.